Cirujanos del Centro Médico Universitario Hadassah en Ein Kerem de Jerusalén han tratado un caso extremadamente raro de torsión ovárica en ambos lados en una niña justo después de su nacimiento.
Cuando Tamar Levy vino para un chequeo de rutina cuando tenía 35 semanas de gestación, no imaginó el drama que estaba a punto de ocurrir y ciertamente no pensó que 30 minutos después del nacimiento de su hija, ya sería operada con éxito en el hospital.
“Vine para un examen de ultrasonido de rutina en una clínica comunitaria antes del nacimiento ,y el técnico identificó algo anormal en la cavidad abdominal de mi feto, pero no sabía exactamente qué era. Después de consultar con mi ginecólogo, el Dr. Mark Zerah, nos enviaron rápidamente a la sala de emergencias de Hadassah. Fue muy estresante. Vine con mi propia madre, y realmente no podíamos entender lo que estaba sucediendo”.
Una afección poco común pero grave llamada torsión ovárica (también conocida como torsión anexial) ocurre cuando el ovario y, a veces, la trompa de Falopio se retuercen en los tejidos que los sostienen. Esto corta el suministro de sangre al ovario, que si no se trata con prontitud, puede hacer que el tejido del órgano muera.
Aunque generalmente es raro, la afección se observa con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva, y las niñas de nueve a 14 años corren el mayor riesgo debido a la flexibilidad del tejido en sus sistemas reproductivos jóvenes. La torsión ovárica es la complicación más común de un quiste ovárico no tratado. Es una emergencia que debe tratarse lo más rápido posible para proteger el funcionamiento ovárico.
Detección de torsión ovárica en bebés recién nacidos
En las niñas recién nacidas, la torsión ovárica puede ser asintomática. En niños mayores de un año, la torsión ovárica constituye el 1,3% de los diagnósticos quirúrgicos agudos. La detección de quistes ováricos fetales (FOC) detectados en el útero ha aumentado en los últimos años debido a la disponibilidad y el uso frecuente de ultrasonido. Los FOCs generalmente se observan hacia el final del segundo trimestre durante una ecografía prenatal de rutina. La estimulación del ovario fetal por hormonas placentarias y maternas conduce al desarrollo de quistes ováricos. Tienden a retroceder poco después del nacimiento una vez que la estimulación hormonal ha disminuido, pero pueden desarrollarse complicaciones como hemorragia, ruptura y torsión.
Un quiste ovárico bilateral es un caso extremadamente raro; se describe en la literatura médica varias veces, mientras que en los fetos no está apenas documentado.
Los síntomas de un ovario torcido surgen repentina e intensamente en niñas y mujeres e incluyen dolor intenso en la región pélvica, náuseas y vómitos.
La cirugía es la única forma de tratar la torsión ovárica. Si hay un quiste, el médico primero lo extirpará y luego desenroscará el ovario y/o la trompa de Falopio, lo que restablecerá el flujo sanguíneo adecuado.
Cuando llegó al hospital, conoció al Dr. Shay Porat del departamento de obstetricia y ginecología de Hadassah. realizó un examen de ultrasonido en profundidad en el que explicó que su feto sufría de quistes en ambos ovarios y posiblemente también de torsión ovárica bilateral, una afección que puede causar la pérdida de ambos ovarios. Hizo hincapié en que cada segundo que pasa puede conducir a un resultado devastador.
“Recé para que no fuera demasiado tarde”, recordó Levy. “Fueron momentos muy estresantes, pero el Dr. Porat hizo todo de una manera agradable y me hizo sentir que todo estaba bajo control”.
Los ovarios son la “fábrica de óvulos” donde funcionan las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. En ausencia de ovarios, esa paciente no podría tener hijos por sí misma y necesitaría una donación de óvulos de otra mujer. Además, necesitaría terapia de reemplazo hormonal durante muchos años para preservar la salud de sus huesos, vasos sanguíneos y sistema reproductivo.
Por lo general, es muy difícil identificar el entorno ovárico en los fetos, dijo Porat, “pero hay signos que nos ayudan a hacer el diagnóstico más preciso. Gracias a la actualización del dispositivo de ultrasonido en nuestro hospital solo unas semanas antes, pudimos ver claramente en la prueba realizada al feto que todavía había flujo sanguíneo a sus ovarios, pero el flujo era lento. Sabía que teníamos que actuar rápidamente para no perder los ovarios”, dijo.
Inmediatamente se puso en contacto con el Dr. Dan Arbel, director de la unidad de cirugía oncológica pediátrica, y el Dr. Noa Ofek Shloma’i, director de la unidad de prematuros y recién nacidos del centro médico. Después de la consulta, se decidió rápidamente dar a luz al bebé de inmediato y llevar al recién nacido a la cirugía.
Las operaciones en recién nacidos, especialmente en bebés prematuros, son desafiantes, e incluso la cirugía que aparentemente es fácil de realizar en un adulto requiere una gran habilidad cuando se trata de un bebé prematuro”, señaló Arbel. “Pudimos operar en un tiempo récord: media hora después de su nacimiento, estaba dentro de la incubadora en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Durante la operación, de hecho, encontramos dos ovarios que estaban torcidos, y se recuperaron rápidamente después de que se aflojó el bloqueo en los vasos sanguíneos y se drenaron los quistes. Todo esto fue posible gracias al equipo de cuidados intensivos neonatales liderado por la Dra. Ofek-Shloma’i, porque sin anestesia y monitoreo durante toda la operación, hubiera sido imposible realizarla”.
“Gracias a Dios, todo salió bien”, decía la moción. “Agradezco a todos los que me cuidaron y por el maravilloso y rápido trabajo realizado por el personal del hospital para salvar a nuestra hija”.